Paranoia – příčiny a možnosti léčby

Svět řídí Svobodní Zednáři, NASA ví o každém našem pohybu, manželka určitě spí se sousedem a zrovna nedávno zase viděli Lochnesku… Paranoidní bludy v praxi si leckdy razí cestu světem poměrně snadno. Jaká je ale podstata těchto konspirací z hlediska psychologie?

Pojem paranoia pochází z řečtiny, kde označuje pošetilost, šílenství. Dnes se tento pojem používá v psychiatrii, kde označuje psychickou poruchu osobnosti, která se projevuje vztahovačností nebo podezíravostí. Paranoici trpí bludy, ale jejich intelektové schopnosti jsou stále zachovány v plném rozsahu. 

Bludy se objevují především ve spojitosti s obavou z pronásledování, strachem ze sledování a přehnanou nejistotou o vlastní bezpečí.

Většina dalších projevů je značně individuální. Tito lidé jsou například často přívrženci konspiračních teorií a není neobvyklé ani jejich přesvědčení o spolupráci s mimozemšťany, tajnou policií a podobnými orgány. Na rozdíl od lidí trpících schizofrenií ale od těchto vyšších systémů nepřijímají žádné zprávy, jen jsou skálopevně přesvědčeni o tom, že existují.

Jiní lidé jsou kvůli přílišné nedůvěře ke svému okolí nepřiměřeně agresivní (perzekuční paranoia), žárliví (žárlivecká paranoia) nebo nevraživí (kverulantská paranoia). Paranoiu tudíž můžeme dělit na několik podskupin, které mají všechny jeden společný základ – bludy. Dále se setkáme s nejrůznějšími individuálními projevy.

Odborný pohled

Nejvýznačnějším nebo dokonce jediným klinickým projevem paranoie jsou dlouhotrvající bludy, které nemají tělesný, schizofrenický ani emocionální původ. Občas, především u starších pacientů, se mohou k bludům přidat i přechodné zvukové halucinace. Pokud se zvukové halucinace vyskytují delší dobu nebo došlo u pacienta k poškození mozku, pak se už nejedná o paranoiu, ale o jinou poruchu. 

Velmi často se zaměňuje paranoia a paranoidní schizofrenie. Hlavním rozdílem je nepřítomnost halucinací u paranoie. Dalším rozdílem je větší sociální oddálení, negativismus a dezorganizace myšlení pacientů trpících paranoidní schizofrenií.

Porucha charakterizovaná rozvojem bud‘ jednoho nebo více vzájemně souvisejících bludů‚ které přetrvávají často i celý život. Obsah bludu nebo bludů je velmi různý. Jasné a trvalé sluchové halucinace (hlasy)‚ schizofrenní symptomy jako bludy ovládání a zřetelné oploštění afektu a jasný průkaz mozkové choroby jsou neslučitelné s touto diagnózou. 

Avšak‚ zvláště u starších pacientů‚ příležitostné nebo přechodné sluchové halucinace tuto diagnózu nevylučují‚ protože nejsou typicky schizofrenní a tvoří jen malou část celkového klinického obrazu.

Příčina paranoie 

Příčina nemoci není dosud přesně známa. Mezi hlavní možnosti však odborníci řadí především rané etapy vývoje člověka. 

Základ poruchy může být položen již během prenatálního období vývoje. Do této kategorie možných příčin se řadí především:

• negativní přístup matky
• odmítání dítěte
• užívání drog

Během dalšího života je ohrožující především obzvlášť stresující porod, rané dětství a puberta. Jiné teorie se zaměřují na nedostatečný přísun potřebných živin. V této souvislosti uvádí především hořčík a B-komplex vitamínů, kde zdůrazňují hlavně vitamín B9. Někdy se též objevují nevědecké teorie, které spojují paranoiu a některá další psychická onemocnění, s karmickým propojením s minulými životy.

Je to už paranoia?

Paranoia s sebou nese hned několik problémů. Prvním problémem je obtížná diagnostika. Paranoici trpí touto poruchou většinou již od dětství. Za dobu trvání si sami zvyknou na bludy a další projevy. Důsledkem toho je, že si takový člověk vytváří téměř dokonalou obrannou strategii, kdy náhodný pozorovatel není schopen vidět jakýkoliv náznak paranoie. 

I bedlivějšímu pozorování jsou často projevy paranoie skryté. Díky dokonalé sebekontrole, lžím a přetvařování nemocný neprojevuje jakékoli známky nemoci.

Dalším důsledkem dlouhodobého trvání nemoci je skálopevné přesvědčení o pravdivosti bludů a zkreslené reality. Jedinec není ochoten si připustit jiné vysvětlení než svoje. Není ochoten přijmout jednoduché, racionální vysvětlení, že je nemocný. Místo toho je skálopevně přesvědčen, že ho manželka podvádí, sekretářka ho chce otrávit nebo řidič v autě za ním ho sleduje.

Co s tím?

S obtížnou diagnostikou souvisí i ztížená léčba. Paranoika není možné léčit, dokud si sám nepřipustí, že je nemocný. Paranoici však velmi často odborný názor psychologa nebo psychiatra, který není v souladu s jejich vlastním přesvědčením, odmítají a zabudovávají ho do svého přesvědčení, že se jim okolní svět snaží ublížit.

Léčba obvykle začíná posouzením základních příčin tohoto stavu. Základní léčbou paranoie je psychoterapie, která může jedincům pomoci uvědomit si své myšlenky a pocity související s paranoiou a naučit se techniky, jak se s ní lépe vyrovnat. 

Při léčbě paranoie je také důležité pomoci vybudovat jedinci síť sociální podpory. Rozvoj silnějších komunikačních a sociálních dovedností může člověku pomoci lépe se vyrovnat s paranoiou a také potenciálně snížit úzkost a depresi, které tento stav provázejí. 

Ke zmírnění příznaků paranoie mohou být předepsány také léky, například antipsychotika. Antipsychotika působí tak, že blokují přenos některých chemických látek v mozku, které vyvolávají paranoidní myšlenky a chování. Je důležité prodiskutovat s poskytovatelem zdravotní péče všechna rizika a přínosy jakýchkoliv léků a možností terapie. 

Běžnou léčbou paranoie je také kognitivně-behaviorální terapie (KBT). KBT pomáhá jedincům identifikovat negativní myšlenky a chování související s jejich paranoiou a nahradit je pozitivnějším myšlením. Tento typ terapie může jedincům také pomoci rozpoznat, jaký vliv má paranoia na jejich vztahy, a jak budovat pozitivní a zdravé vztahy.

Kognitivně-behaviorální terapie

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je forma psychoterapie, která se zaměřuje na pomoc jednotlivcům identifikovat a změnit myšlenky a přesvědčení, které ovlivňují jejich pocity a chování. Jedná se o praktický, aktivní a účinný přístup, který pomáhá jednotlivcům získat větší kontrolu nad svými emocemi. 

KBT se zaměřuje na změnu způsobu, jakým člověk o dané otázce nebo problému přemýšlí, což následně vede ke změně chování. Tento terapeutický přístup se ukázal jako úspěšný při pomoci lidem s různými problémy, jako jsou úzkosti, deprese, poruchy příjmu potravy, poruchy způsobené užíváním návykových látek a posttraumatická stresová porucha. 

KBT je také účinná při léčbě dalších duševních poruch, jako je prokrastinace, hromadění věcí, hněv a OCD.

Při KBT člověk spolupracuje s terapeutem, aby se naučil novým, zdravějším způsobům, jak reagovat na obtíže a výzvy. KBT zahrnuje učení se identifikovat a nahradit myšlenkové vzorce a chování, které jsou neužitečné, nerealistické a sebezničující. Zahrnuje také rozvoj a zavádění strategií, které omezují dopad neužitečných myšlenek na chování, a také hledání technik, jak lépe zvládat emoční potíže. Při KBT pomáhají terapeuti jednotlivcům rozpoznat souvislosti mezi jejich myšlenkami a pocity a důsledky jejich chování.

Paranoia v každodenním životě

Paranoia však není jen psychologický termín. Tento pojem se vžil i do běžné komunikace. Například paranoidní reakce je přehnaně nedůvěřivá, podezíravá. Paranoidní deprese je stav, kdy je všechno špatně a všichni se nám snaží ublížit.

Paranoia v každodenním životě je stále běžnější. Může se projevovat různými způsoby, od nemístných pocitů nedůvěry a podezíravosti až po nepřiměřený strach nebo nedůvěru k ostatním. 

Často může vést k některým extrémním projevům chování, které mohou negativně ovlivnit schopnost člověka komunikovat v běžných sociálních situacích. U mnoha lidí může paranoia začínat prostou úzkostí. Postupem času mohou tyto pocity narůstat a stát se mnohem intenzivnějšími. Člověk může mít pocit, že po něm všichni jdou nebo že musí být neustále ve střehu, aby se mu nestalo něco zlého. 

To může vést ke zvýšené potřebě kontroly, která se často projevuje v každodenním životě, například pocitem, že člověk musí být doma před setměním, nebo neustálým sledováním svého okolí a lidí v něm. Lidé také mohou mít pocit izolace nebo odloučení od ostatních a mohou si začít představovat věci, které neexistují, nebo se nadměrně zabývat scénáři typu „co by, kdyby“. Tyto představy pak mohou být všepohlcující a vést ke vzorcům chování, které mohou být rušivé nebo dokonce nebezpečné. 

Paranoia je též vděčný umělecký námět. Především v literatuře a filmu můžeme nalézt hned několik děl stavějících na paranoidních hrdinech. Příkladem může být film Hra (1997), kdy hlavní hrdina multimilionář Nicholas Van Orten po několika náhodách začne být přesvědčen o spiknutí, které se ho snaží obrat o jeho peníze i život. 

Ještě častěji se však objevuje využití „oprávněné paranoie“. Hrdinové se přehnaně bojí nějaké vyšší síly a jsou přesvědčeni o tom, že jim někdo usiluje o život. Nakonec se jejich obavy potvrdí a najevo vyjde neuvěřitelná pravda. Příkladem může být filmová trilogie Matrix nebo film 1984 ať už v knižní nebo filmové podobě, popřípadě mnohé filmy slavného režiséra Alfreda Hitchcocka.